レクサプロは、一般名をエスシタロプラムとする抗うつ薬で、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）に分類されます。2011年に日本で発売された比較的新しい世代のSSRIで、脳内の神経伝達物質セロトニンの濃度を高めることで、憂うつな気分や不安を和らげます。
レクサプロの進化：S体のみを抽出
レクサプロは、海外で使われていた「シタロプラム」という薬から、治療効果の高い成分（S体）だけを抽出し、効果の薄い成分（R体）を取り除いて作られました。いわば純度の高いSSRIであり、セロトニン以外の神経系への余計な作用が極めて少ないのが特徴です。
この「ピンポイントでセロトニンに働く」性質により、以下のようなメリットがあります。
バランスの良さが最大の強み
セロトニンの不足は「うつ」だけでなく様々な心の不調に関わるため、レクサプロは幅広い疾患に適応を持ちます。
服用初期の注意点
飲み始めの数日間は、胃腸症状（吐き気、下痢など）が出ることがありますが、多くは1〜2週間で体が慣れて消失します。また、効果が実感できるまでには2週間〜1ヶ月程度かかるため、焦らず服用を続けることが大切です。
レクサプロを服用すると、約4時間で血中濃度がピークに達し、その後半減期は24〜28時間と長めです。このため1日1回の服用で効果が持続し、血中濃度は5日から1週間程度で安定します。長時間作用型ではありますが、効果の発現は緩やかで、飲み始めてから2〜4週間ほどで気分の変化を感じる方が多いとされています。
日本人の20％ほどは分解に必要な酵素（CYP2C19）の働きが弱く、薬が体内に残りやすいといわれています。そのため標準的な開始量の10 mgでは強く効きすぎる場合があり、多くの方は5 mgから開始し副作用がなければ10 mgへ増量します。
次の表は、代表的な用量での薬物動態をまとめたものです。作用時間は個人差があり、肝機能や年齢によって変化します。
効果の発現・持続の目安
特徴と注意点
長い半減期は薬の効果が持続しやすい一方、急にやめると体調が不安定になりやすいため、医師と相談しながら少しずつ減量することが大切です。依存や離脱症状については本稿では触れませんが、服用や中止のタイミングは医師の指示に従ってください。
レクサプロには先発品とジェネリックがあり、10 mg錠と20 mg錠のほか、ジェネリックには水なしで服用できる口腔内崩壊錠（OD錠）もあります。近年は錠剤が分割しやすくなり、5 mgの半錠として使うことも容易になりました。
服用のポイント
服用を忘れた場合は、翌日の通常の時間に1回分だけを服用し、2回分をまとめて飲むことは避けてください。レクサプロは食事の影響が少ないため就寝前に飲んでも構いませんが、毎日同じ時間帯に服用することで血中濃度が安定します。
レクサプロの4つのメリット
注意点と副作用
こんな方に向いています
レクサプロは副作用が比較的少ないお薬ですが、飲み始めの時期には吐き気や眠気が出ることがあります。多くの場合、1～2週間ほどで体が慣れて消失します。
飲み始めに一時的に不安が増したり、イライラしたりする（賦活症候群）ことが稀にあります。衝動性が高まるなどいつもと違う感覚があれば、すぐに医師に連絡してください。
レクサプロ（エスシタロプラム）は、セロトニンのみに選択的に作用する純粋なSSRIであり、他の抗うつ薬と比べて「余計な作用が少ない（副作用が少ない）」という点が大きなメリットです。
ポイント：
レクサプロは、効果と安全性のバランスが非常に良いため、うつ病やパニック障害、社会不安障害などの第一選択薬（最初に使われる薬）として広く処方されています。一方で、「不眠が強い」「食欲がない」といった症状が目立つ場合は、NaSSA（リフレックスなど）が選ばれることもあります。
レクサプロ（エスシタロプラム）の服用については、母体の症状安定と赤ちゃんへの影響を慎重に比較検討する必要があります。
添付文書では「治療上の有益性が危険性を上回ると判断された場合にのみ投与する」とされています。
成分が母乳に移行しますが、母乳育児のメリットを考慮し、比較的安全とする見解が多いです。
不安があれば医師や助産師に相談し、母子の状態に合わせた最適な方法を選択してください。
精神科の薬の多くは、副作用として眠気や反射神経の鈍化が強く出るため、運転が禁止されているものが一般的です。しかし、レクサプロには添付文書上「運転注意（従事させないよう注意する）」と記載されており、一律に運転自体は禁止ではありません。
【海外の研究報告】
レクサプロ服用中でも、自動車運転能力や認知機能に大きな悪影響はなかったというデータも報告されています。
とはいえ、人によっては眠気やめまいなどの副作用が現れることがあります。事故を防ぐため、特に以下のタイミングでは無理をせず運転を控えることが推奨されます。
薬に慣れて副作用が落ち着いていれば、医師と相談の上で運転を続けることも可能ですが、常に「いつもと違う感覚はないか」を確認し、安全第一で慎重に判断してください。
レクサプロとアルコールの併用は、医学的に避けることが望ましい組み合わせです。レクサプロは脳内のセロトニンを調整して気分を安定させますが、アルコールは逆に脳の機能を低下させ、うつ状態や不安を悪化させる（抑制作用）性質があります。
併用によるリスク
治療の目的は「心の安定」を取り戻すことです。アルコールはその目的を遠ざけてしまうため、症状が安定するまでは節酒・禁酒を心がけるのが基本です。
どうしても飲酒の機会がある場合は、医師に相談して、「少量にとどめる」「時間を空ける」などのルールを確認しておきましょう。
レクサプロなどのSSRI（抗うつ薬）は、長期間服用した後に急に止めると、離脱症状（中断症候群）と呼ばれる不調が現れることがあります。
代表的な離脱症状（シャンビリ感など）
これらは薬が体から急になくなったことに脳がびっくりしている反応であり、通常は一時的なものです。
これらの症状を防ぐため、中止する際は医師の指導のもと、数週間〜数ヶ月かけて段階的に減らしていきます（10mg→5mg→2.5mgなど）。
「調子が良いからもう大丈夫」と自己判断で急に止めず、ソフトランディングを目指してゆっくり卒業していきましょう。
Q1他の抗うつ薬との違いは？
レクサプロはセロトニンの再取り込みを「選択的」に阻害する（SSRI）ため、余計な作用が少なく副作用が比較的少ないことが特徴です。古いタイプの薬（三環系など）と比べて口の渇きや便秘などが起こりにくく、1日1回の服用で血中濃度が安定するため、続けやすいお薬です。
Q2効果はどれくらいで現れますか？
即効性のある薬ではありません。一般的には服用開始後2〜4週間ほどかけて、徐々に気分の落ち込みや不安が軽減していきます。飲み始めに吐き気などが出ても、効果が出るまで焦らず継続することが大切です。
Q3運転はできますか？
添付文書上では「運転禁止」ではなく運転注意となっています。つまり、眠気やめまいがなければ運転を続けることができます。ただし、飲み始めや用量を変更した直後、体調が優れないときは、安全のため無理をせず運転を控えてください。
Q4飲酒はできますか？
アルコールは薬の副作用（眠気やめまい）を増強したり、うつ状態を悪化させたりするおそれがあります。服用中は飲酒を避けるか、控えめにしましょう。少しでも不調を感じたら直ちに中止し、医師に相談してください。
Q5妊娠や授乳中でも服用できますか？
妊娠中は病状の安定と胎児への影響を天秤にかけ、必要最小限の用量で継続することがあります。授乳中も母乳に成分が移行しますが、重篤な悪影響は報告されていません。いずれの場合も自己判断で中止せず、必ず担当医とよく相談してください。
Q6服用を忘れた場合は？
気づいたときに1回分を服用しますが、次の服用時間が近い場合は飛ばして次回分を飲んでください。絶対に2回分をまとめて飲まないでください。血中濃度を一定に保つため、毎日同じ時間に飲む習慣をつけることが大切です。
Q7長期服用による体重変化はありますか？
レクサプロ自体は比較的体重増加が少ない薬とされています。しかし、うつ症状が改善して食欲が戻ることで結果的に体重が増えることがあります。気分の回復に合わせて、適度な運動とバランスの良い食事を心がけましょう。
レクサプロ（成分名：エスシタロプラム）は、セロトニンに特化した作用を持つSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）です。うつ病だけでなく、パニック障害や社交不安障害、強迫性障害など幅広い症状に高い効果を発揮します。
レクサプロの特徴
安全性は高いですが、稀にQT延長（心電図異常）や賦活症候群（異常な興奮）が報告されています。胸の違和感や焦燥感を感じた際は医師へ相談してください。運転については「注意して可能」ですが、体調と相談しながら慎重に行いましょう。
薬を中止するときは、離脱症状を防ぐために段階的に減量することが重要です。自己判断で調整せず、医師と相談しながら二人三脚で治療を進めていきましょう。
