苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）は、体内の水分代謝の乱れが引き起こすめまい・ふらつき・動悸などを整えることを目的とした漢方処方です。頭がふわふわする、立ち上がるとクラっとする、胸がどきどきして落ち着かないといった症状が、水分の偏りや循環の乱れと結びついて起こる場合に用いられます。
古典的な漢方書である『傷寒論』・『金匱要略』にも記載があり、日本ではツムラの医療用漢方薬として39番で扱われます。歴史的にも「水の滞り」による症状を整える基本処方のひとつとして位置づけられてきました。
構成生薬は、茯苓・桂枝・白朮・甘草の4つです。茯苓と白朮が水の滞りをさばいて体内の偏りを整え、桂枝が体を温めながら巡りを促し、甘草が全体を調和させて過度な緊張を和らげる役割を担います。これらが組み合わさることで、水分代謝と循環の両面から症状に働きかける構成になっています。
水分がうまくさばけない状態では、頭部に重さやふらつきが出たり、胸部の違和感や動悸として自覚されたりすることがあります。特に、疲労やストレス、冷えをきっかけに症状が出やすい場合は、体の巡りが落ちて水が偏りやすい背景が想定されます。苓桂朮甘湯は、こうした状態に対して「水を動かす」ことと「温めて巡らせる」ことを同時に行い、症状が起こりにくいバランスへ整えることを目指します。
体質としては、冷えやすい、天候や体調の変化でめまいが出やすい、胃腸が弱って水分代謝が乱れやすい、といったタイプに向きます。めまいと動悸が同時に起こる場合でも、背景に水分の偏りや自律神経の揺らぎがあるケースでは、全体像をまとめて整える処方として検討されます。
まとめると、苓桂朮甘湯は水分代謝の乱れに伴うめまい・ふらつき・動悸などに対し、水の滞りを解消しながら温めて巡りを整えることで、症状を穏やかに改善へ導く漢方処方です。
苓桂朮甘湯は、体内の「水（すい）」の巡りを整え、頭に突き上げるような「気」の逆流を抑える処方です。「ふわふわするめまい」や動悸に優れた効果を発揮します。
苓桂朮甘湯は「茯苓・桂枝・白朮・甘草」の4種からなり、利尿作用と温める作用をバランスよく備えています。
苓桂朮甘湯は4種類の生薬から構成され、水滞をさばきながら脾胃を支え、冷えによる循環の滞りも整える処方です。各生薬の役割は次のとおりです。
茯苓（ぶくりょう）
体内の余分な水分を利尿によって排出し、胃腸機能を支える健脾作用を持ちます。水滞を取り除き、胸や内耳の水分貯留によるめまい・動悸を鎮めます。
桂枝（けいし）
桂皮の枝。体を温めて血行を促進し、気逆を鎮める作用があります。冷えによって滞った水分循環を改善し、動悸やのぼせを和らげます。
白朮（びゃくじゅつ）
胃腸の働きを高め、水分代謝を整える健脾利水作用を持ちます。茯苓と協力して脾（消化機能）を強化し、痰飲が生じにくい体質へ導きます。
甘草（かんぞう）
各生薬の働きを調和させ、気を補う役割があります。胃腸への刺激を和らげ、炎症や痙攣を抑える作用もあります。長期大量使用では甘草由来の副作用に注意が必要です。
漢方では、体内に余分な水がたまって巡りが悪くなる「水滞」や、気の流れが上へ逆流する「気逆」が、めまいや動悸の背景になると考えます。水滞があると頭が重く感じたり、ふらつきやすくなったりし、そこに気逆が重なると胸がざわつく感じや不安感が出やすくなるため、両者を同時に整えることが重要になります。
苓桂朮甘湯では、茯苓と白朮が脾（消化器）を支えながら利尿を促し、余分な水分を取り除く方向に働きます。胃腸の働きが落ちると水分代謝が乱れやすくなるため、脾を補いながら水をさばく構成が土台になります。
ポイント
苓桂朮甘湯は、「水滞をさばく」ことに、「温めて巡りを立て直し、気逆を鎮める」働きを組み合わせ、ふらつきや動悸を総合的に整える処方です。
桂枝は体を温めて気血の巡りを良くし、上へ突き上げるような気の偏り（気逆）を落ち着かせます。冷えがあると巡りが滞り、気の流れも乱れやすくなるため、温めながら整える働きが、めまいや胸のざわつきの改善を支えます。
甘草は処方全体の調和を取り、各生薬の働きをまとめながら、胃腸への刺激を和らげます。複数の作用が偏りすぎないように整え、安定した効果につなげる役割を担います。
このように、単に症状を一時的に抑えるのではなく、水分代謝と気血のバランスを整えることで、根本的な安定を図るのが特徴です。心身の揺れを「巡りの偏り」として捉え、全体をならしていくことを目指します。
Q1 どのくらいで効果が実感できますか？
体質が合っていれば、数日〜1週間程度でふらつきやめまいの軽減を感じることがあります。通常は2〜4週間程度続けて体質改善を図り、そのうえで医師と相談しながら継続の可否を判断します。
Q2 飲み方のコツは？
一般的には1日量を2〜3回に分け、食前または食間の空腹時に服用します。温かい白湯に溶かして飲むと飲みやすく、体が冷えやすい場合にも続けやすいことがあります。量や回数は体質や症状に応じて調整するため、自己判断で増減せず医師の指示に従ってください。
Q3 長期利用はできますか？
長期間の服用が可能な処方ですが、甘草を含む場合はむくみや血圧上昇などの副作用が出ることがあります。定期的に体調を確認しながら、必要に応じて用量を調整します。
Q4 どんなめまいに向いていますか？
体がふわふわするような浮動性のめまいや、立ちくらみ・ふらつきを伴うめまいに適しています。一方、激しくぐるぐる回るような回転性めまいでは別の処方を検討することがあります。症状が強い場合や急な悪化がある場合は早めに相談してください。
Q5 併用に注意すべき薬はありますか？
甘草を含む他の漢方薬や、ループ利尿薬・ステロイド薬など偽アルドステロン症や低カリウム血症のリスクを高める薬との併用には注意が必要です。服用中の薬やサプリメントがある場合は、医師に必ず伝え併用の可否を確認してください。
一般的には成人1日7.5g（2.5g×3回）を、食前または食間に服用します。体質や症状に合わせて医師が調整した指示に従ってください。
副作用と服用上の注意
甘草（カンゾウ）を含むため、他の漢方薬との併用には注意してください。比較的安全性の高い処方ですが、稀に重篤な症状が現れることがあります。異常を感じたら直ちに服用を中止してください。
妊娠中： 妊娠中に苓桂朮甘湯を利用する際は、必ず医師や薬剤師など専門家に相談してください。比較的安全とされていますが、構成生薬の甘草によりむくみや血圧上昇のリスクがあるため、使用を検討する場合は治療による利益が危険を上回ると判断されるときに限り、必要最小限の量で使用します。
授乳中： 授乳中は母乳への移行量が少ないと考えられていますが、影響を完全に否定できません。乳児への影響も考慮し、医師や薬剤師と相談しながら利用することが望ましいです。
苓桂朮甘湯は、水分代謝の乱れによるめまい・ふらつき・動悸などを和らげることを目的とした漢方処方です。体内の水分バランスが崩れたときに起こりやすい不調を、全身の巡りから整える方向で用いられます。
構成生薬は茯苓・桂枝・白朮・甘草の4種で、互いに協調して利尿と温陽の作用により体内の水の偏りを整えます。その結果、ふわふわした浮動性のめまいや立ちくらみ、胸のつかえ感、気圧の変化による頭痛などに幅広く応用されます。
服用の際は、体質や症状に合った量と飲み方を選び、体調の変化や副作用があれば自己判断で続けず医療者へ相談してください。
注意点
妊娠中・授乳中の利用では自己判断を避け、専門家と相談し、母体と胎児・乳児の健康を守りながら利用することが大切です。
