セレネース（一般名：ハロペリドール）は、定型抗精神病薬（第一世代）の代表的なお薬です。最近の薬（非定型）のように複雑な作用は持たず、脳内のドパミンD2受容体を強力かつシンプルに遮断することに特化しています。
主な特徴と強み
ドパミン遮断に特化している分、うつ症状や意欲低下（陰性症状）に対する改善効果は限定的です。
副作用について
ドパミンを無差別に遮断してしまうため、運動機能に関わる部分にも影響が出やすく、以下の症状（錐体外路症状）に注意が必要です。
これらの症状が出た場合は、副作用止めの薬を併用したり、薬の量を調整したりして対応します。
ハロペリドールの薬物動態は用量や個人差により変動しますが、経口投与後約5時間前後で血中濃度がピークに達します。消失半減期は20〜50時間と比較的長く、血中濃度がゆっくり低下するため1日1〜数回の服用でも効果が持続します。
作用時間の目安
特徴と注意点
作用が長く持続するため、効果が切れるまでに時間がかかります。初めて服用する際は作用がピークになるまで半日ほどかかることがあり、少量から始めて身体への反応を確認しながら増量するのが一般的です。肝機能が低下している場合には薬が体内にとどまりやすいため、用量を減らす必要があります。
ハロペリドールは複数の剤形があり、患者さんの状態や症状に応じて選択します。内服薬には0.75 mg〜3 mg錠と細粒、内服液があり、急性症状には注射剤が用意されています。通常は成人で1日0.75〜2.25 mgから開始し、効果と副作用を確認しながら徐々に増量します。以下に用量の目安をまとめます。
服用のポイント
錠剤や細粒は食事の影響を受けにくいので、食前・食後どちらでも服用できます。ただし、飲み忘れた場合にまとめて服用すると血中濃度が急上昇し副作用が強く出る可能性があるため、1回分を飛ばして次の服用時間まで待つようにします。
ハロペリドールの4つのメリット
特に重要な注意点
こんな方に向いています
セレネースは幻覚や興奮を抑える力が強力ですが、その反動としてドパミンを遮断しすぎることによる手の震えや筋肉のこわばりが出やすいお薬です。
セレネースは「震え」や「こわばり」が出やすい薬ですが、これらは薬の量を調整したり、副作用止めの薬を併用することでコントロール可能です。勝手にやめず、医師に相談してください。
セレネース（ハロペリドール）は、第一世代（定型）と呼ばれる古いタイプの抗精神病薬です。新しい薬（第二世代）に比べて副作用（震えなど）は多いですが、興奮を鎮める力は現在でもトップクラスです。
ポイント：
現在は副作用の少ない第二世代が主流ですが、セレネースは「激しい興奮をすぐに抑えたい時」や「注射薬が必要な時」には、今でも非常に頼りになるお薬です。また、体重増加の副作用が少ないため、代謝への影響を気にする場合にも選ばれることがあります。
ハロペリドール（セレネースなど）は胎盤や母乳へ移行することが報告されており、妊娠中や授乳中の安全性について十分なデータがないため、使用には慎重な判断が求められます。
原則として使用を避けることが望ましいとされています。
薬剤が母乳中に分泌される可能性があります。
妊娠や授乳期に関しては自己判断せず、必ず医師の指示のもとで最適な治療計画を立ててください。
ハロペリドールは眠気や注意力・集中力・反射運動能力の低下 引き起こすことがあります。
【原則：運転は控える】
自動車の運転や危険を伴う機械の操作に従事する際は重大な事故につながるおそれがあるため、服用中は車の運転や高所作業などを控えるのが原則です。
特にハロペリドール特有のリスクとして、眠気だけでなく、手足の震えや筋肉のこわばり（錐体外路症状）が運転操作に影響を与える可能性があります。
どうしても必要な場合は医師と相談のうえで検討しますが、薬の影響が強いと感じるときや眠気が続く場合は、迷わず運転を避け、公共交通機関を利用するなど安全策を取りましょう。
ハロペリドールとアルコールの併用は、医学的に避けることが望ましい組み合わせです。ハロペリドールは脳のドーパミンを強力にブロックしますが、アルコールも中枢神経を抑制するため、相互作用のリスクが高いです。
併用によるリスク
症状を安定させ、副作用を最小限に抑えるためにも、服用期間中は節酒・禁酒を心がけましょう。
どうしても飲酒の機会がある場合は、「量を控える」など、医師と相談して慎重に対応してください。
ハロペリドールは作用が強力なお薬であるため、長期間服用した後に急に止めると、身体や脳が急激な変化に対応できず、離脱症状や症状の悪化を招くことがあります。
中止時の注意点
これらは、薬で抑えられていたドーパミンの感受性が高まっているために起こります。
中止する際は、医師の指導のもとで段階的に減らしていきます。ハロペリドールには細粒（粉薬）や液剤（内用液）があるため、これらを使ってミリ単位で微調整しながら減らすのが一般的です。
自己判断での中断は非常にリスクが高いお薬です。焦らずゆっくりと、医師と相談しながら安全に卒業を目指していきましょう。
Q1他の抗精神病薬と比べてどのような位置づけですか？
ハロペリドールは歴史のある第一世代（定型）抗精神病薬です。最近主流の第二世代薬に比べて、ドパミンを遮断する力が非常に強く、幻覚や激しい興奮（陽性症状）を迅速に抑える効果に優れています。体重増加などの代謝への影響は少ないですが、手足の震えなどの副作用が出やすい特徴があります。今でも救急や急性期の現場で重宝されているお薬です。
Q2どのくらいで効果が現れますか？
飲み薬の場合、血中濃度が上がるまで数時間かかり、症状の改善を実感するまでには数日〜1週間ほどかかることが多いです。一方、注射剤は数十分〜数時間で効果が現れるため、急に暴れてしまうような激しい興奮状態や、せん妄の治療によく用いられます。
Q3長期間服用しても大丈夫ですか？
長期服用は可能ですが、長期間の使用により副作用（口や舌が勝手に動く遅発性ジスキネジアなど）のリスクが上がることがあります。定期的に診察を受け、症状が落ち着いてきたら医師と相談しながら少しずつ減量したり、副作用の少ない薬への変更を検討したりすることが重要です。
Q4飲み忘れた場合はどうすればいいですか？
気付いた時に1回分を飲みますが、次の服用時間が近い場合は飛ばして、通常の時間に飲んでください。絶対に2回分をまとめて飲まないでください。副作用が強く出る危険があります。
Q5この薬で眠気は起こりますか？
ハロペリドールは鎮静作用（眠気）はそれほど強くない薬ですが、体質によっては日中の眠気や倦怠感が出ることがあります。生活に支障がある場合は、服用時間を寝る前に変更するなどの調整が可能ですので、医師にご相談ください。
ハロペリドール（商品名：セレネース）は、定型抗精神病薬（第一世代）を代表する薬剤です。脳内のドパミンD2受容体を強力に遮断することで、幻覚や妄想、激しい興奮状態を抑える「切れ味の良さ」が最大の特徴です。
ハロペリドールの特徴
新しい薬に比べると体重増加などの代謝への影響は少ないですが、手足の震えや筋肉のこわばりといった副作用の管理が重要になります。副作用止めを併用したり、用量を細かく調整したりすることでコントロールしていきます。
現在でも、激しい症状を速やかに落ち着かせたい場合や、他の薬が合わない場合に非常に頼りになるお薬です。
